什么是雾化吸入疗法?
雾化吸入疗法是指药物通过喷雾器变成细微的雾状微粒,悬浮在气体中形成气雾随着呼吸直接进入呼吸道,达到治疗气道疾病的目的。化吸入时，孩子可以通过面罩或口器轻松自然地吸入药物，避免加重因疾病不适造成的紧张情绪,是目前儿童哮喘治疗的主要给药途径之一。
儿童常用的雾化吸入性药物有那些? 吸入用激素为什么选布地奈德？
儿童雾化吸入性药物药物常用的有吸入性糖皮质激素、β2受体激动剂、化痰药物，根据病情选择。布地奈德混悬液是目前美国食品药品管理局批准的唯一可用于≤4岁儿童的吸入用激素。从其药理特性上来看，布地奈德受体亲和力高、肺内沉积率高、气道粘液中浓度高、消除率高,全身吸收率低。
个别医生使用地塞米松磷酸钠注射液给孩子做雾化实质上是错误的。虽然它价格低廉，但副反应大。因为它是水溶性，通过生物膜的膜孔来吸收，可进入血液循环， 其作用主要为全身作用。且需要在肝脏中活化为氢化泼尼松方可发挥作用。疗效上地塞米松抑制变态反应强度是布地奈德的1/980。
为什么患儿无需按体重计算剂量?
因为儿童的年龄越小，潮气量和吸气流速越低,肺部沉积的绝对药量也越少。而儿童雾化时大多存在哭闹的情况，影响儿童雾化的吸入量,故吸入药物不需减量。从药物代谢率的角度来看,绝大多数吸入药物的代谢率均为儿童快于成人,儿童和成人吸入相同剂量的吸入用激素后，两者的曲线下面积相似
哪些哮喘患儿适合使用雾化糖皮质激索?
所有年龄段需要长期控制治疗的哮喘儿童都适用。特别是婴幼儿，或其他吸入装置使用不佳者，它能有效控制气道慢性炎症, 预防哮喘发作。对哮喘急性发作的患儿，雾化吸入糖皮质激素(布地奈德)与平喘药物合用更有利于缓解咳嗽、 喘息和呼吸困难等症状,减少全身糖皮质激素的使用剂量，缩短住院时间。
用鼻吸还是用嘴吸?
由于鼻腔的口径较口腔小，而鼻甲弯曲，粒子经过时容易沉降。也就是在鼻腔浪费的药多，达到肺泡或者小气道的粒子数量减少,达不到应有的治疗效果。所以一般而言应当用嘴吸。然而由于年龄太小的儿童不会配合进行嘴吸，-般而言采用的是面罩吸入。年龄较大的患儿则建议采用嘴吸。
每次雾化吸入应用多长时间,间隔时间可为多长, 急性发作期一个疗程是多长时间?
通常每次雾化吸入时间为5-10分钟,间隔时间根据病情在哮喘发作急性期吸入支气管扩张剂可半小时- -次，一般急性发作期的疗程为1-2周， 每天雾化1-2次。 每次雾化液为2-4毫升。长期预防用药时的评估周期至少为3个月一次。
雾化时的体位:
坐位最佳，婴幼儿可半坐卧位,这样有利于药液沉积到终末细支气管及肺泡。
注意控制雾化量:
由于幼儿喉组织发育不完善，喉腔及 鼻毛缓冲作用小，如开始吸入时将雾化量调至最大,大量冷雾气急剧进入气道可能会引起刺激性咳嗽等不适，诱发哮喘，甚至使支气管痉挛，导致憋气、呼吸困难。
正确的方法是在刚开始时使雾化吸入嘴离患儿6~7 cm,然后,逐步减少到3 cm左右，目的是让让患儿适应雾化液的温度,减轻冷空气对气道的刺激，减轻患儿的不适，从而提高治疗的依从性。
雾化结束后的处理措施:
雾化完毕后让患儿漱口，以减少药物在口腔和咽部沉积,避免念珠菌感染;对长期使用激素治疗可用2%碳酸氢钠液漱口。年龄较小患儿可用生理盐水棉球擦拭口腔, 10 min后再饮入水。使用化痰药物后,指导拍背利于痰液的排出。吸药后立即清洗脸部，以减少可能经皮肤吸收的药量。
密切观察患儿情况，个性化处理:
呼吸道分泌物多时，先拍背咳痰,必要时吸痰;哭闹患儿不可强制进行雾化，应当安抚或熟睡后再做;惠儿哭闹时面罩不可紧扣口鼻，便于观察面色;出现口鼻发甜，应暂停雾化观察,好转后再进行。
雾化机的选择:
采用吸入疗法时，药物以气溶胶的形式输出，药物微粒太大太小均不适宜,直径1~5um的药物微粒最为适直。射流雾化(以压缩泵或氧气驱动雾化)是目前临床最常用的雾化吸入器具。儿童雾化器一 般不选用超声雾化器， 因为它产生的雾化颗粒大,往往沉积在口腔中。
