【什么是肾病综合征？】
肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)简称肾病，是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的一种临床综合征。
临床4大特点：①大量蛋白尿；②低蛋白血症；③高胆固醇血症；④明显水肿。
儿童肾病综合征根据病因分为原发性、继发性及先天性，其中90%为原发性，好发年龄2-6岁，男孩多于女孩。肾病综合征根据对激素治疗的反应又可分为激素敏感、激素耐药及激素依赖型，大部分原发性肾病综合征激素治疗敏感，但易复发。肾病综合征的病因目前尚不完全明确，遗传、免疫、感染、药物及环境等诸多因素都有可能与肾病综合征发病有关。
【肾病综合征的治疗】
1.一般治疗：
（1）休息：一般无需严格限制活动，严重水肿、高血压、低血容量的患儿需卧床休息，但要经常变换体位。
（2）饮食：严重水肿和高血压时应短期限制水钠摄入，病情缓解后不必继续限盐。活动期适当限制蛋白质的摄入，注意优质蛋白质的补充。使用糖皮质激素过程中每日补充维生素D和适量钙剂。
2.利尿：对糖皮质激素耐药或未使用皮质激素而水肿较重伴尿少者可配合使用利尿剂。密切观察出入水量、体重变化及监测血电解质。
3.糖皮质激素：肾病综合征的首选药物，初发肾病综合征的激素治疗可分为诱导缓解阶段和巩固维持阶段，应在医生指导下坚持用药，不可随意停药。
4.免疫抑制剂：适用于激素部分敏感、耐药、依赖及复发的病例，在小剂量糖皮质激素隔日使用的同时可选用环磷酷胺(CTX)环抱素等免疫抑制剂。
5.抗凝治疗：对血液高凝的患儿还需要应用肝素钠、尿激酶、双嘧达莫等预防血栓形成。
【肾病综合征的预后】
肾病综合征的预后转归与其病理变化和对糖皮质激素治疗的反应关系密切。90%－95% 的微小病变型惠儿首次应用皮质激素有效，其中85%可有复发，复发在第1年比以后更常见。微小病变型预后较好，但要注意严重感染或糖皮质激素的严重副作用。局灶节段性肾小球硬化者如对糖皮质激素敏感，则预后可改善。
[1] 管娜.儿童激素敏感型肾病综合征治疗进展.中华实用儿科临床杂志,2022,37(16):1265-1268.
[2] 崔焱，张玉侠.儿科护理学.第7版.北京：人民卫生出版社，2021.
[3] 图片来自网络（视觉中国）.
